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上海优化医疗费报销一件事 努力实现救护车上能刷医保卡

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市医保局局长夏科家昨天(24)在“2021上海民生访谈”节目时表示,市医保局正在积极推动试点,努力在120救护车上实现医保移动结算,为急救患者提供便捷、快速的医保结算服务,减少使用急诊救护车后的报销和跑动环节。同时通过大数据分析,完善医疗救助制度,主动帮助城市里可能会因病致贫的困难对象。请听报道:

去年市医保局牵头实施了“医疗费报销一件事”后,优化整合了一至六级残疾军人医疗费用报销、办理门诊大病事项登记等5个具体办理事项,今年将持续完善,推进和工会住院医疗互助信息互通。夏科家说:

[我们全上海有406万的退休住院保障计划的退休人员,这些市民如果在生病后,以前在基本医保付完以后,由于他参加了退休住院的保障计划,这是总工会牵头组织的,他可能还得到相关办事部门再办一些报销,等于说多跑了一次。我们想把这样一个报销一件事延伸,实现我们两个部门之间的数据共享,让老百姓一次看病以后不需要再跑两个部门。]

夏科家介绍,去年上海使用120救护车的急救救护医保报销超过20万车次,事后报销占医保经办窗口业务量的四分之一左右。目前正在积极推动试点,努力在120救护车上实现医保移动结算。

[今年在上半年我们会实现在两个区和第一人民医院、第六人民医院、第十人民医院和中山医院他的急诊都能够实现车上可以刷医保卡或者电子医保卡,尽可能减少急诊带来的报销过程。]

随着医疗新技术的不断出现,新项目也在不断纳入医保的支付范畴内。夏科家说,今年4月经过反复听取专家的意见和论证,已将 “达芬奇手术机器人”等28个医疗新技术、新项目纳入医保支付范围,同时,还公布实施了60个医疗新项目的价格,完成了医疗新项目价格备案2000余次。

另外,医保部门目前也正在积极探索建立因病致贫预警机制,夏科家表示,目前医保和民政等部门进行合作,通过大数据,对困难对象过去1年中由他本人负担的医疗费进行数据汇总和分析,建立预警机制。

[他只要到医院看病,他的个人支付的费用达到一定的额度,超过他家庭收入的一定比例,我们系统就会发现,数据会推送给相关的区,通过居委会街道相关部门联系到他,以前是人找政策,我们希望通过这样的数据共享实现政策找人的目标。]

同时,医保部门也在不断构建多层次的医疗保障体系,满足不同的群体需求,夏科家说,医保部门希望通过不断跟商业保险的合作,为市民提供多样化高层次的帮助,例如今年4月27号推出的“沪惠保”。

[到目前为止已经有超过560万的市民购买的沪惠保,最大的108岁,最小的没有满月,我们做了统计为什么最小的没有满月也买呢?我们开放个人账户,可以为你的直系亲属买,我们看了差不多在所有的卖出的产品之中,差不多55%是为家人买的。总体沪惠保我们认为是一个政府和市场和商业保险公司很好的合作的尝试。]

以上由记者车润宇报道

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